据成都风湿医院脊柱关节科蒙兴文主任介绍,很多强直性脊柱炎患者在日常生活中,经过一段时间后,腰背痛的现象有缓解,有些指标开始慢慢显示正常,比如血沉、C反应蛋白,骶髂关节MRI提示炎症基本消失,这时很多患者内心就会窃喜,是不是病情好了呢?于是不去继续看诊、复查,然后过一段时间血液炎症指标就会升高。
因此,强友们对于治疗强直性脊柱炎不单单要追求不疼、不僵就是好了,而是以防止强直性脊柱炎的病情反复发作为治疗目的。
控制病情进展,充分认知,坚持治疗
AS患者如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物、微创和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,以及必要时矫正畸形关节,主要包括:
① 缓解症状和体征—消除或尽可能较大程度地减轻症状,如背痛、晨僵和疲劳。
② 恢复功能—较大程度地恢复患者身体功能,如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力。
③ 防止关节损伤—要防止累及髋、肩、中轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形,以达到改善和提高患者生活质量目的。
将治疗和功能锻炼有机地结合起来
对于强直性脊柱炎的治疗,主要目标是控制无菌性炎症、缓解症状、延缓疾病进展,以提高生活质量。强直性脊柱炎患者一般畏惧疼痛,不进行持久的刻苦功能锻炼,导致关节僵直废用。蒙兴文主任指出,患者在行走和站立时均应尽力保持正常的姿态,患者要做到坐正,站直。
1、颈部、胸腰部锻炼
为了保持脊柱关节活动度,患者应经常进行颈部,胸腰部的前屈、后仰、左右转动等运动;常深呼吸和扩胸以保持胸廓的活动度;经常做下蹲运动防止髋关节和膝关节畸形,总之经常主动和被动的活动关节以防止脊柱僵直,肌肉萎缩,关节功能丧失。
2、循序渐进地运动
锻炼时必须坚持患者疼痛能耐受且不加重症状为原则,较好选择精力较充沛,疼痛较轻时进行。锻炼开始要慢,训练强度要小,慢慢逐渐加大运动量。以患者运动时不感到心慌,运动后不感到劳累为度,注意尽量避免或减少单一的不动脊柱的运动、引起持续疼痛的运动、突然下落及碰撞的运动和过度激烈运动,防止脊柱关节损伤。
3、晨起缓解僵硬运动
早晨起床时若有关节僵硬,要先在床上缓慢运动,待晨僵缓解,再下床进行适当运动;若仍有疼痛僵硬,运动前可洗个热水澡放松关节和肌肉。
戒烟
由于AS的基本病理改变为无菌性炎症附着点,因此在胸廓有肌肉韧带附着部位均可受到无菌性炎症的影响,会出现肋椎关节、胸锁关节活动受限,患者在呼吸时感到疼痛,严重时,可发展到呼吸明显受限,肺部通气功能受限。因此,吸烟会加重疼痛,长期吸烟则会加重肺功能损害,造成肺炎或出现气短现象。因此,戒烟是对强直患者来说至关重要。
定期复诊
充分评估目前病情:
医生面诊时,会进行临床问诊、体格检查和必要的抽血及拍片,充分了解病友目前的病情是否稳定,目前的药物是否对病友有效;
优化治疗方案:
医生可以结合患者病情、药物的反应做出充分评估,优化治疗方案;充分保障药物疗效,而尽量减少药物副作用。
成都强直专科医院蒙兴文主任提醒广大强友们:对于强直治疗效果,不单单要追求不疼、不僵就是好了,不仅仅是不痛,更要减少强直性脊柱炎反复发作的问题,全面认识疾病,坚持治疗和锻炼相结合,积极戒烟,规律复诊,科学防止强直性脊柱炎反复发作。
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