相信罹患强直性脊柱炎的朋友们都会苦不堪言，花费大量的时间、精力，承担常人难以承受的经济开销，较终情况却越来越糟糕。

　　强直性脊柱炎的治疗，问题到底出在哪里?

　　一、生物制剂的是非曲直

　　美国的强直性脊柱炎治疗指南(后简称《指南》)，推荐长期使用生物制剂。众所周知，生物制剂疗效卓越，但是，为什么治不好强直?

　　(1)生物制剂过于昂贵。如果按照说明书使用生物制剂，国产费用在5~6万。如果选择进口产品，则费用在8~12万。超出我国一般工薪家庭所能承受，患者无法坚持使用。

　　(2)长期使用疗效衰减。当前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂，多是肿瘤坏死因子的拮抗剂。这类药物本身就是抗体类蛋白质。由于是外源性蛋白质，注射后，患者身体必然会产生针对生物制剂的抗体(抗抗体)。抗抗体作用于生物制剂，就会导致疗效减低。结果就是，疗效一次不如一次。

　　(3)长期使用生物制剂的安全性问题。目前仅仅发现长期使用生物制剂会增加淋巴瘤的发生率。是否会增加其他肿瘤的发病率，目前尚不清楚，但是，值得警惕。

　　成都强直医院蒙兴文主任提醒：相信读到这里，大家已经不难理解，为什么身边这么多家财散尽，较终却日益残疾的可怜人。即使某些罹患强直的公众人物，相信他们绝不缺乏长期使用生物制剂的财力，但是，我们如果仔细观察，也会发现他们身体僵硬。说明病情控制也难言满意。答案，就在这里。

　　二、口服药组合的短板

　　口服药物是否能够治好强直?答案也是否定的。口服药普遍效力微弱，难以实现有效控制病情。有的患者寄希望于中药。但实际上，中药的选药也是雷公藤等含有免疫抑制剂的药物，同样存在药力不足的缺陷。

　　三、激素和镇痛药的原罪

　　激素是否能够治疗强直?笔者个人的答案也是否定的。而且，由于激素副作用太大，对于强直性脊柱炎的治疗，弊大于利。

　　对于镇痛药物，其发挥的镇痛作用远甚于消炎。更糟糕的事，镇痛药物可能掩盖病情，导致患者在没有疼痛的背景下，身体变得越来越僵硬，较终导致严重残疾。

　　强直性脊柱炎的治疗充满挑战，首先需要医生对疾病的治疗有丰富的经验和独到的理解。目前看来，美国《指南》至少在中国国情下，难以发挥名副其实的“指南”作用。如果死抱美国的《指南》不做改变，也许我们将永远也不能攻克强直这个顽疾。

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