强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,以主要累及骶髂关节、脊柱为特征的,可以有外周关节及其关节外组织、器官受累,严重者可以出现脊柱和关节强直,是常见的致残性疾病,与HLA-B27强关联,发病年龄通常小于45岁,好发年龄13-31岁。隶属于风湿性疾病范畴,男女发病比例大概在2-3:1。
成都强直医院根据目前用于治疗强直性脊柱炎的药物主要有三类:
1、非甾体类抗炎药:是AS治疗的主要药物。对NSAIDs迅速有效应答及症状缓解,也是对AS诊断的一个有利支持。
2、传统改善病情药物(DMARD):非根治AS特效药物,属于慢作用药物,能能够阻止疾病进展,从而控制疾病,改善预后。主要用于缓解疼痛、改善晨僵、改善功能和脊柱活动度。常见的DMARDs包括柳氮磺胺吡啶(SSZ)、甲氨蝶呤(MTX)、沙利度胺(thalidomide)和来氟米特(LEF)等等。其中柳氮磺胺吡啶是目前使用较广泛的药物之一。已明确SSZ、MTX、LEF对于AS外周关节有一定疗效。沙利度胺可改善患者中轴和外周症状,一定程度改善疾病活动。DMERDs药物相当一部分存在明显毒副反应,如肝肾功能损害及骨髓抑制等,使用过程中注意监测其肝肾功能、血象变化、胃肠道反应以及感染性疾病风险评估,绝大多数都缺乏药物生育安全性,生育需求的患者均须在医生指导下停药洗脱期后孕育。
3、生物制剂:具有良好的抗炎和阻止疾病进展的药物,相比DMERDs药物毒副反应小,肝肾功能损害及骨髓抑制等不良反应少见,起效快,疾病控制、治疗效果更理想。目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要包括四种:依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗。进口的生物制剂价格昂贵,和中国国情贴合有限,药效经济比不高。随后依那西普类似物的诞生,给中国广大患者带来了能用的起并有效的生物制剂,其中应用较广、历史较悠久的当属益赛普。
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