风湿性关节炎?类风湿关节炎?仅仅一字之差,人们经常将两者混为一谈,无法对这两种疾病有正确的认识,这次,我们就将“类风湿关节炎”与“风湿性关节炎”说清道明。
首先,类风湿关节炎和风湿性关节炎是两种不同的疾病:
风湿性关节炎
是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,是风湿热的主要表现之一,临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A族乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节较常受累。
类风湿关节炎
是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。就好比,滑膜有了炎症,会将软骨、骨头等一点点“吃掉”,损害关节周围的肌肉、韧带,较终导致关节残疾。
一、为什么会得病?
风湿性关节炎:
与人体A族乙型溶血性链球菌感染密切相关,且感染途径至关重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。
类风湿关节炎:
病因未明,为遗传因素、环境因素等多因素共同作用有关。类风湿关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
二、有什么症状?
风湿性关节炎:
成都类风湿医院医生提醒一般起病急剧,伴有咽痛、发热和白细胞增多,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。
典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。
临床表现可有:1.关节疼痛;2.肌肉疼痛;3.不规律性发热;4.皮下结节、环形红斑;5.舞蹈症;6.心肌炎、心内膜炎、心包炎。
类风湿关节炎
1.关节僵硬:关节运动障碍,活动受限。其中“晨僵”是类风湿关节炎的标志性症状之一。
2.肿胀:关节腔积液导致关节肿胀。
3.疼痛:关节腔内的炎症导致其敏感而脆弱。持续的关节炎症导致关节破坏,引起疼痛。
4.发红发热:关节处的皮肤会比周围皮肤更红更热。
5.心、肺、血液等全身多系统损害。
三、检查有什么异常?
风湿性关节炎:白细胞升高;抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶可为阳性;血沉增快和C反应蛋白升高;类风湿因子常阳性。
类风湿关节炎:类风湿因子、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)等常阳性;血沉增快和C反应蛋白升高。
四、如何治疗?
风湿性关节炎:应用水杨酸制剂疗效常迅速而有效。
类风湿关节炎:药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等。
五、预后如何?
风湿性关节炎:预后相对较好,急性期关节症状消失后不遗留关节畸形,这些与类风湿关节炎不同。
类风湿关节炎:预后不佳,长期病变后可以出现关节破坏畸形。
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