强直性脊柱炎(AS)是一种结缔组织病，是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，以青壮年多见。该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节，为双侧性;膝、踝及手足小关节也可被累及。那么强直性脊柱炎出现哪些症状可以诊断？

　　①致残率较高：首先腰背疼痛，1-2年内可出现驼背畸形，后期60%累及髋关节，甚至可导致瘫痪。除关节外，强直性脊柱炎还会对心脏、肺、眼等造成损害。

　　②经济负担重：此病长期治疗费用过高，不治疗可能导致患者残疾，丧失劳动力。

　　③误诊率较高：约90%的病人在患病3年后才确诊。

　　④无特效疗法：本病治疗主要为控制炎症，缓解症状，防止脊柱关节畸形。对于晚期患者，需要通过手术治疗，恢复一定程度的功能。

　　强直性脊柱炎出现哪些症状可以诊断？

　　成都治疗强直医院指出强直性脊柱炎常发于30岁以下，男性发病率是女性的4倍。对于16～25岁青年，尤其是青年男性，强直性脊柱炎起病早期，一般仅表现为腰部的不适感，开始为单侧或间歇的僵硬感和隐痛，随着病情的加重，逐渐出现双侧、持续性的僵硬感、疼痛，以晚上疼痛明显，腰部活动后可以减轻疼痛。该病越早发现，治疗效果越好，早期发现者90%的患者病情可得到控制。

　　强直性脊柱炎出现哪些症状可以诊断？

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　　休息时腰疼不减

　　强直性脊柱炎导致的疼痛与其他原因导致背部疼痛很难区别，当病人下腰或背部疼痛症状持续或超过3个月，疼痛感觉会随着病人的活动而有所改变，休息时不会减轻时，可以初步诊断为病人患有强直性脊柱炎疾病。

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　　靠墙观察

　　强直性脊柱炎尽管病情比较隐蔽，但是只要注意观察还是可以早期发现的，有一个较简单的方法：立正靠墙站好，脚后跟紧贴墙根时，后脑勺应贴近墙壁而无间隙;如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙，那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。

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　　“4”字试验阳性

　　“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

　　以上方法为初步诊断使用，如有怀疑请及早到医院就诊，通过拍X光片及做HLA-B27等生化检查，明确诊断并不困难。

　　强直性脊柱炎怎么治?有哪些方法?

　　体育治疗

　　体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

　　物理治疗

　　理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

　　药物治疗

　　(1)非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

　　(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

　　(3)甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

　　(4)肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。

　　(5)雷公藤多甙 国内较初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

　　(6)生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的较佳选择，有条件者应尽量选择。

　　提示：治疗强直性脊柱炎一定要遵医嘱规律用药。

　　手术治疗

　　严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

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