强直性脊柱炎主要影响年轻男性患者。有些病人可能有残疾，严重影响生活质量。经过20多年治疗无数强直性脊柱炎的临床实践，成都强直性脊柱炎专科医院逐渐形成了一些治疗经验，现将其总结如下。
在整个治疗过程中都要进行锻炼
强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾，这与他们长期的锻炼和锻炼有关。运动可以缓解症状，预防脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，改善生活质量。但应强调的是，这项工作应谨慎而持续地进行。特别是对于晚期强直性脊柱炎患者，常合并骨质疏松症，运动时要避免剧烈运动的影响。
体育运动包括体育锻炼、太极拳和游泳。游泳应该在温水里而不是在冷水中游泳。运动要保持连续性，每周可至少5次，每次至少30分钟。
药物治疗应根据不同的疾病类型而有所不同
强直性脊柱炎可分为外周关节受累型或轴向受累型或两者兼而有之。如果是下肢大关节受累的外周关节受累类型，则主要使用非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂。非甾体抗炎药、抗肿瘤坏死因子制剂、沙利度胺和双膦酸盐类药物是轴位受累的主要类型。
其中，非甾体抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂对这两种类型都有效。非甾体抗炎药如西乐葆、沃塔林、莱松、美洛昔康和安康欣是一线药物，可以缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动，并可能延缓影像学进展。如无胃肠道、心血管、肾损害等不良反应，可持续服用。
肿瘤坏死因子抑制剂越早使用，疗效越明显，越有可能降低复发风险，长期使用可能会抑制脊柱新骨的形成。
根据药物作用强度和性质，肿瘤坏死因子抑制剂可分为两类：融合蛋白类(国产易塞普和强克，进口恩利)和单克隆抗体(包括莱克和舒美罗)。前者疗效稍差，但副作用较小。具体的药物选择取决于家庭经济和疾病本身。在使用前对乙肝和结核病进行筛查，初期定期使用，然后逐渐延长使用间隔，保持巩固。每次使用的头几天，需要更多的休息，以避免疲劳引起的感冒和感染。一旦感冒，注射应该推迟。
髋关节受累患者预后差，应积极治疗
甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合治疗可改善类风湿关节炎患者的预后及影像学抑制。甲氨蝶呤的治疗剂量不应超过0.3mg/kg。服用甲氨蝶呤2天后，应服用两片叶酸片，以减少甲氨蝶呤的副作用。
积极治疗复杂虹膜炎，防止进一步损害眼睛
一些强直性脊柱炎合并虹膜炎的患者，需要尽量减少用眼，少用电脑，少长途驾驶，为防止瞳孔粘连，可外用激素滴眼液和散瞳剂，必要时，结膜下或球周注射激素。强的松(1mg/kg。D) 应口服，7天后减少，3-4周后停止。柳氮磺胺吡啶(可降低眼部炎症和后粘连的发生率)和(或)抗肿瘤坏死因子α抑制剂(单克隆抗体比融合蛋白具有更好的疗效)。甲氨蝶呤或来氟米特可单独或联合应用于类固醇失败、激素依赖或后葡萄膜受累的患者。以上无效的后葡萄膜受累可静脉注射免疫球蛋白。
对于严重影响生活质量的晚期患者可考虑手术治疗
一些晚期强直性脊柱炎患者有60度以上的后凸畸形或严重的髋关节损伤不能行走，可以寻求骨科手术，包括脊柱矫形、髋关节置换等。
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