痛风好发于体胖之“盛人”,临床多以急慢性关节炎为主要表现。关节肿痛以足部为甚,常以足部第一跖趾关节突发肿痛为首发症状,此所谓“独足肿大”、“脚肿如脱”,乃痛风与痰湿相关,而痰湿为阴邪,有流注下趋之特性。急性期昼静夜发,关节疼痛剧烈。正所谓“其疾昼静而夜发,发则彻髓,酸痛乍竭”。其发作与饮食密切相关,常因嗜食膏梁厚味、酒酿无节而诱发或加重。缓解期,除关节胀痛、关节畸形之外,还可见石淋、尿血,严重者可发展为“关格”

　　尽管痛风表现繁杂多样,但“浊毒疫淤”内聚是其核心病机,即在气血亏虚、阴阳失调下,感受风寒湿邪,致湿热浊毒、淤痰互结、痹阻经脉。因此,正如张琳琪所提出的“辨治痛风三原则”—“清热利湿,化淤通络,培补脾肾”—理当是痛风治疗之大法。临床上,本虚标实、虚实错杂,湿聚络痹、虚损,常常互见。临证之时,当三法合参,不可偏执。可依据病情,有机结合,主次分明,清热利湿需佐通络止痛化淤软坚不忘清利湿热,补益脾肾兼顾祛湿化淤,使利湿、化淤、补益三法,贯穿于治疗之始终。成都痛风医院哪家好

　　清热利湿治其标

　　痛风常星间歇性发作,治疗当急则治其标,缓则治其本。急性期以标实为主,风寒湿邪、浊毒淤滞为基本病机。其治疗应以疏风散寒、清热除湿、通利关节、降浊泄毒为大法,重在祛邪外出,终止痛风发作。

　　尤其是关节肿痛而伴发热,夜间尤剧,舌质红,苔黄腻脉滑数,证属“热痹”者。治疗以清热利湿、解毒止痛为法。选方白虎柱枝汤、四妙散加减,重用生石膏、知母直折其邪热,土茯苓、薏苡仁、威灵仙、猪苓、草蘚、山慈姑、虎杖防己、桂枝、桑枝,清利湿浊治其标。便秘者加大黄、芦荟通腑泄热。

　　化浊破淤通经络

　　大多数患者久病缠绵,日久而变生痛风结节,以致气血凝滞、湿淤交结、停著经隧。证见关节肿胀疼痛,肌肤麻木不仁,伴有不同程度的活动障碍,舌质暗红,舌体胖大,苔黄

　　腻,脉濡滑。其治疗当破淤散结,疏通经络,并佐以清热利湿之法。方用代抵挡丸加减,在清利湿浊的基础上,重丿用炒山甲、郁金、川芎、三棱、莪术、红花、赤芍、络石藤、忍冬藤之属,以化浊破淤、通行经络。

　　调补脾肾固其本

　　至于慢性期痛风,因病情反复,迁延难愈,而损伤脏腑气血功能。此时湿浊为标,正虚为本,脾肾亏虚为基本病机;且因久病入络、久病必淤,导致淤痰形成。证见关节红肿疼痛减轻,而现乏力身困,纳呆不食,便溏,夜尿增多,腰膝酸软舌质淡,边有齿痕,苔薄腻,脉沉细。其治疗大法重在补益肝肾、健运脾胃、祛淤涤痰、化湿通络。方以二仙汤加味,须重用巴戟天、仙灵脾、生熟地、肉苁蓉、炒杜仲、炒白术、薏苡仁、川牛膝、山药等健脾益肾之品,以扶正固本。

　　总而言之,此三法临床不可偏执,依据病情,有机结合,主次分明,清热利湿需佐通络止痛,化淤软坚不忘清利湿热,补益脾肾兼顾祛湿化淤,使利湿、化淤、补益三法贯穿于治判之始终。与此同时,还要强调饮食宜忌,少食肥甘腥常及高嘌呤食物。若能医患配合,则药到痛除,效如桴鼓。

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