(1)发病原因:有人观察了20 例产后强直性脊柱炎,有产褥期劳作史12 例,恶露感染史11 例,闪跌伤腰骶部5 例,上感2 例,肠道、尿路感染各3 例,其中2 种以上诱因者15 例。发病时间均在围产期内,1-15天9例,16-30 天7例,31-42天4例,且在急性期均未得到很好控制,待就诊时已为慢性改变治疗强直医院
(2)病因病理:1.强直性脊柱炎肠道克雷白杆菌感染较正常人高,产后恶露及肠道、泌尿系统感染是其重要诱因。由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱,也可经血循环蔓延于其它组织,故诱发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应;2.妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素,引起骨盆有关韧带的松弛,使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态,由于产后过早下床劳作,腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原,较易产生骶髂关节错位,腰骶不稳,加之感染易诱发强直性脊柱炎。马友文
3.特点:有资料显示,产后强直性脊柱炎急性发病率高,且多有乳少或无乳,月经不调亦较多见。X 线检查关节囊及韧带钙化较明显。因此,如产后3 个月腰骶部呈进展性、上升性脊柱痛,且伴有晨僵及骶髂关节、脊柱炎症性体征,X 线有早期强直性脊柱炎的特征改变,活动期血沉快,HLA—B27 阳性,则应考虑强直性脊柱炎。在此告诫产后3个月妇女,如仍有腰骶部疼痛,常规进行骶髂关节X线检查,不要认为单纯是产后休息不佳所致,而延误诊治。强直性脊柱炎的病因
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